1月8日，汝城县下了2021年的第一场雪，天寒地冻，然而在汝城县中医医院却温暖如春、喜气洋洋，原来，该院8日-11日又邀请医联体单位组团派专家来院坐诊！

近年来，随着医联体工作的深入推进，在医联体专家全方位的帮扶下，汝城县中医医院的医疗服务水平不断得到提高。

"没想到县级医院的康复也做得这么好。"9日，汝城县卢阳镇的朱阿姨转诊到县中医医院，经治疗后右侧肢体乏力恢复良好惊喜不已。

朱阿姨去年12月因胸闷气促前往郴州市第一人民医院就诊，诊断为风湿性心脏病，在住院过程中突发意识障碍，被诊断为左侧导叶、额顶叶、左侧基底节区及放射冠急性梗塞，住院20天后，医生建议朱阿姨下转县中医医院继续住院康复。

"县级医院虽然离家近，但水平怎样？医生不熟悉病情，万一康复不理想怎么办？"朱阿姨和家人虽然同意医生的建议，但内心很忐忑。没想到，朱阿姨来汝城县中医医院的第一天，医护人员对她的病情了如指掌。

"杨医师早就把您的治疗情况跟我们详细介绍了"，该院针灸推拿康复科主任陈翠香说。她表示，此后朱阿姨的治疗也将通过与上级医院衔接，及时调整她的功能康复锻炼方案。

该院医务科主任何群芳介绍，该院目前有湖南中医药大学第一附属医院、衡阳市中医医院、郴州市第一人民医院、郴州市儿童医院、郴州市第四人民医院等多所省市级三甲医院专家驻点帮扶，涵盖了肾内科、儿科、针灸推拿康复科、脊柱外科、妇产科、外科、肛肠科、眼耳鼻喉科、放射科、功能科等科室。

"这些专家在医院都有固定的坐诊时间，更重要的是有手术演示、疑难病例讨论、新技术推广等，此外还参与汝城医院三级医院创建工作"，何群芳说。这几年专家团队到汝城以后，开展了纤支镜支气管镜技术、肺功能检查、甲状旁腺全切术+前臂自体移植术、白内障手术、膝关节镜微创手术、颈椎椎管狭窄单开门椎管扩大成形术等新技术，有力带动了医院的诊疗水平。

据该院妇产科主任朱红芳介绍，自2017年起，该科在上级联盟医院协助下开展了腹腔镜、宫腔镜、盆底、阴道路等新技术。目前妇产科能独立完成腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下畸胎瘤剔除术、腹腔镜下异位妊娠保守手术及根治手术、腹腔镜下输卵管造口术、宫腔镜下行粘连分解术、子宫粘膜下肌瘤电切术、子宫内膜息肉摘除术、经阴道子宫全切手术。同时该科也能很好运用中西医结合方法治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺炎、不孕症、产后康复等方面，为广大妇女"一站式"解决健康问题。

"通过拆除信息壁垒，医院与上级医联体单位对接，医院对下级医共体单位帮扶，就像医院延伸到各级医院，形成省市县乡四级医疗结构联动，共同为老百姓进行同质化医疗服务"，何群芳说。

大医院人满为患，基层医院冷冷清清，分级诊疗的推行实质是对不同级别医院资源配置的重新调整。如果只靠行政命令，难免会让分级诊疗、双向转诊陷入"抢病人"的泥潭。

汝城县中医医院建设医联体初期，也遇到过这样的迷茫。在磨合过程中，该院党委书记何涌波发现，不同的医院定位、需求不尽相同：比如有的乡镇老年人口比重大，老年慢性病患者很多；有的乡镇比较偏远，即便有设备也因缺乏人才无法做检查。

何不根据需求来分配资源？何涌波很快找到了解决问题的办法：积极与省市级三甲医院建立多种形式的医联体、专科联盟，又与县内6家乡镇医院量"体"裁"医"，建立医共体。根据不同的医联体、医共体单位，针对性制订不同的协作形式，让基层医疗能"接住"更多普通患者，而大医院则专注做好疑难杂症、急危重症救治。

有时，该院也会遇到"疑难杂症"，该院放射科也会通过微信等平台向上级医院专家进行"会诊"。不到两年时间，该院医生为500余例患者"隔空"完成行远程阅片诊断，解决了县内患者"一片难诊"问题。热水镇中心卫生院平日就诊居民少，但因每年需配合完成辖区居民的公卫工作，汝城县中医医院在他们需要时派出专家，带去设备，解决他们的燃眉之急；三江口镇地处偏远，三江口镇卫生院有先进设备，但没有针灸推拿专科医师，汝城县中医医院便为他们定期安排专科医生坐诊、查房。

此外，部分老年慢性病患者常年卧床，褥疮、压疮伤口护理、换药需求量大，以前健康养老服务的老人常跑到县中医医院来换药，很不方便。于是，该院护理部主任曹小燕到健康养老服务中心，手把手带出了一批 "徒弟"，健康养老服务中心医护人员掌握了压疮伤口护理技术，让老人在"家"门口就能解决换药问题。

"随着医联体优质资源不断下沉，群众在家门口就可以享受省市级大医院的优质医疗服务终将成为现实。"汝城县中医医院院长朱晓英表示，下一步该院将以创建三级医院为契机，以医院重点专科、优势专科为依托，构建覆盖省、市、县专科、专病医联体。发挥县域医联体、医共体作用，建立双向转诊平台，为疑难危重病人双向转诊、住院绿色通道、专家号源预约等服务。

作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县中医医院

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